- 방사선 치료의 과거력이 있는 환자
- 갑상선 종괴와 더불어 목소리 변화가 있는 경우
- 가족 중에 갑상선암이 있는 경우
- 종괴와 같은 쪽에서 림프절이 만져지는 경우
최근 갑상선암으로 진단받는 환자가 급격히 늘어나면서 이에 대한 관심도 높아지고 있습니다.
이는 암의 발생율이 증가한다기 보다는 암의 발견을 위한 진단 방법의 발전과 관련이 있다고 생각하고 있습니다.
갑상선암은 일반적으로 분화 갑상선암, 갑상선 수질암, 미분화 갑상선암으로 구분하며 분화 갑상선암에는 유두 갑상선암,
여포 갑상선암이 포함되며 이 중 유두 갑상선암이 우리나라에서는 90% 이상을 차지하고 있습니다. 그리고 드물게 갑상선 림프종, 편평세포암, 전이성 암 등이 발생할 수 있습니다.
대부분의 환자들은 초음파검사를 하다가 우연히 발견되는 경우이지만
목에 혹이 만져져서 외래로 오는 환자들도 있습니다.
이렇게 혹이 만져지는 환자들 중에서 다음과 같은 소견이 있다면
악성일 가능성을 의심해 보아야 합니다.
갑상선암의 진단에 있어서 가장 중요한 검사는 미세침 흡인 세포검사입니다.
그 외 방사선학적 영상 검사를 통해서 갑상선암의 진행 정도에 대해 추가 정보를 얻을 수 있습니다.
갑상선 미세침 흡인 세포검사는 근육 주사나 채혈 시 사용하는 일반 주사기로 갑상선암이 의심되는 부분에서 약간의 세포를 뽑아낸 현미경으로 검사하는 방법입니다.
가는 주사침을 사용하므로 마취도 필요가 없고 아프지도 않으며 부작용이 거의 없는 방법이라서 세계적으로 통용되는 검사법입니다. 가격도 싸며 정확도는 90% 이상으로 매우 높습니다. 방사선학적 영상 검사는 초음파, CT, MRI, PET 검사 등을 시행할 수 있습니다.
의심되는 부위에서 약간의 세포를 뽑아내 검사
초음파, CT, MRI, PET 검사 등을 시행
전신적인 병의 확산을 파악
이 중에서 가장 기본이 되며 많은 정보를 얻을 수 있는 검사가 초음파 검사입니다.
초음파검사는 암이 의심되는 결절의 특징을 보는데 유용한 검사이며 커진 림프절에 대해서도 전이 여부를 추정하는데 도움이 됩니다.
CT, MRI는 병변과 주변 조직과의 관계에 대한 입체적 정보를 얻는데 도움이 되며 PET검사는 전신적인 병의 확산 정도를 파악하는데 도움을 줄 수 있는 검사입니다.
갑상선 암 수술 방법에는 반절제, 전절제, 림프절 절제술, 신경 감시술이 있고
크기에 따라 수술 방법이 달라집니다.
갑상선암 수술 후 추적관찰은 기관마다 다를 수 있지만 초기에는 대부분 3~6개월 간격으로 추적관찰하게 됩니다.
매 방문시마다 경부 신체검사 및 혈액검사 등이 시행됩니다.
경부 초음파 시행
갑상선 호르몬을 끊은 후 갑상선 글로불린 농도 확인
하지만 갑상선암은 매우 느리게 자라며 10년 후에도 재발 가능성이 8 ~10% 내외로
존재하므로 장기간 추적 관찰이 중요합니다.
추적검사 시에 갑상선 호르몬 검사를 포함한 기본 혈액검사 결과를 토대로
갑상선 호르몬 제제의 용량을 조절하게 됩니다.
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